병원·약국 이용법 — 보험증, 본인부담 30%, 진료 예약

정착 절차가 끝나고 나면 다음으로 막히는 것이 병원입니다. 한국과 진료 흐름이 비슷해 보이면서도, 보험증을 둘러싼 규칙과 큰 병원 이용 방식이 다릅니다. 처음 아플 때 헤매지 않도록 순서대로 정리했습니다.

0. 출발점은 '보험증' — 지금은 마이넘버 보험증이 기본

일본에서 병원에 가려면 건강보험에 가입돼 있고, 그 자격을 증명할 수단을 지참해야 합니다.

2024년 12월부터 기존 종이·카드형 건강보험증의 신규 발행이 종료됐고, 원칙적으로 마이넘버카드를 보험증으로 쓰는 '마이넘버 보험증(マイナ保険証)' 이 기본이 됐습니다.
마이넘버카드가 아직 없거나 보험증 이용 등록을 하지 않았다면, 가입한 보험자(회사 건강보험조합 또는 거주지 구청 국민건강보험과)가 발급하는 자격확인서(資格確認書) 를 지참하면 같은 진료를 받을 수 있습니다.
2025년 9월부터는 스마트폰에 마이넘버카드를 등록해 보험증으로 쓰는 스마트폰 보험증(スマホ保険証) 도 쓸 수 있게 됐습니다. 다만 준비된 의료기관·약국부터 순차 운용 중이라, 모든 창구에서 되는 것은 아니니 처음 가는 곳은 미리 확인하는 편이 안전합니다.
보험증 없이 진료받으면 그 자리에서는 전액(10할) 본인 부담이 원칙입니다. 나중에 자격을 증명해 환급받는 절차가 있긴 하지만 번거롭고 시간도 걸리니, 병원 갈 때는 자격 증명 수단부터 챙기는 것이 순서입니다.

회사원이라면 건강보험증(자격확인서 포함)은 회사를 통해, 자영업·무직·유학생이라면 거주지 구청에서 국민건강보험 수속을 마쳐야 발급 경로가 열립니다. 정착 체크리스트에서 보험 가입을 끝냈다면, 남은 것은 마이넘버 보험증 등록 또는 자격확인서 수령 여부 확인입니다.

1. 본인부담 비율 — 일하는 세대는 30%

보험 진료의 창구 본인부담 비율은 연령과 소득으로 정해집니다.

의무교육 취학 전 아동~69세: 30% — 취업 세대는 여기 해당합니다.
70~74세: 원칙 20% (일정 소득 이상이면 30%)
75세 이상: 원칙 10% (일정 소득 이상이면 30%)

즉 보험이 적용되는 진료·약제비는 창구에서 30%만 내는 구조입니다. 다만 전액 본인 부담이 되는 항목도 있습니다.

보험이 적용되지 않는 자유진료(일부 검진, 미용 목적 등)
소개장 없이 큰 병원에 가는 경우의 추가 비용 (아래 3절)
입원 시 식사비·개실료(차액 병실료) 등 보험 외 항목

2. 동네 클리닉이 1차 창구

일본 의료의 기본 동선은 동네 클리닉(診療所·クリニック) → 필요하면 큰 병원입니다.

예약 방식

요즘 클리닉은 웹·전화 예약제가 많고, 예약 없이 가면 대기 시간이 길어지거나 당일 접수가 마감되는 경우도 있습니다. 처음 가는 곳은 홈페이지에서 예약 방식과 접수 마감 시간을 확인하고 가는 편이 안전합니다.
접수에서는 보험 자격 확인(마이넘버카드 리더 또는 자격확인서 제시) 후 문진표(問診票)를 작성합니다. 증상을 일본어로 설명하기 어려운 경우를 대비해, 증상·발병 시점·복용 중인 약을 메모해 가는 것도 방법입니다.

진료 후 흐름

회계: 창구에서 본인부담분(30%)을 결제합니다. 클리닉에 따라 카드 결제가 안 되는 곳도 있어 현금을 준비해 가면 안전합니다.
처방전(処方箋) 수령: 약이 필요하면 원외 처방전을 받습니다.
조제약국: 처방전을 조제약국(調剤薬局)에 제출합니다. 처방전 유효기간은 발행일을 포함해 4일이 원칙이라, 미루지 말고 당일~다음 날 가는 것이 좋습니다.

3. 큰 병원에 바로 가면 추가 비용이 붙을 수 있음

소개장(紹介状, 정식으로는 診療情報提供書) 없이 일정 규모 이상의 병원에서 처음 진료를 받으면, 진료비와 별도로 선정요양비(選定療養費) 라는 추가 부담을 청구하는 제도가 있습니다. 대상 병원과 금액은 병원 규모·유형에 따라 정해져 있어, 큰 병원일수록 이 추가 비용이 붙는다고 보면 됩니다.

실전 순서는 이렇습니다.

먼저 동네 클리닉에서 진료받는다.
정밀검사·입원·수술이 필요하면 클리닉이 소개장을 써 준다.
소개장을 들고 큰 병원에 예약한다.

응급 상황(구급차 이송 등)은 예외이므로, 위급할 때는 이 순서를 따질 필요가 없습니다.

4. 약국 이용법

처방전은 어느 조제약국에 내도 됩니다. 병원 근처의 '문전약국'이 빠르지만, 단골 약국(かかりつけ薬局)을 정해 두면 복약 이력이 한곳에 쌓여 중복 처방·중복 복용을 약사가 걸러 주기 쉽습니다.
약값에도 건강보험이 적용돼 본인부담은 원칙 30%입니다.
제네릭 의약품(後発医薬品) 을 선택하면 약값이 내려가는 경우가 많습니다. 처방전에 변경 불가 표시가 없으면 약국에서 제네릭으로 바꿀 수 있으니, 창구에서 물어보면 됩니다.
약수첩(お薬手帳) : 종이 수첩이나 앱으로 복약 이력을 관리합니다. 다른 병원·약국을 이용할 때 보여 주면 중복·상호작용 확인에 쓰입니다.

5. 비쌀 때의 안전장치 — 고액요양비 제도

수술·입원 등으로 한 달(1일~말일) 창구 부담이 커지면 고액요양비(高額療養費) 제도로 소득에 따른 월 상한액을 넘는 부분을 돌려받을 수 있습니다.

상한액은 연령·소득 구간으로 정해지므로, 큰 진료가 예정돼 있다면 가입한 보험자에게 미리 확인할 것.
회사 건강보험·국민건강보험 모두 한도액적용인정증(限度額適用認定証) 등을 사전에 발급받아 병원에 제시하면, 창구에서부터 상한액까지만 내는 방식으로 처리할 수 있는 경우가 많습니다. 마이넘버 보험증 이용 시 이 절차가 간소화되는 경우도 있습니다.
이미 전액 냈다면 사후 신청으로 환급받는 경로도 있습니다. 영수증과 진료 명세서는 버리지 말고 보관하세요.

6. 야간·휴일·응급

119 (구급): 생명이 위급한 경우. 일본 전국 공통, 24시간.
#7119 (구급상담센터): '구급차를 부를지, 밤에 진료하는 병원을 찾을지' 판단이 안 설 때 상담하는 번호입니다. 도쿄에서는 소방청 구급상담센터로 연결됩니다. (지역에 따라 미실시인 곳도 있어, 거주지 기준으로 확인 필요)
도쿄도 의료기관 안내(HIMAWARI 등): 야간·휴일 진료 기관과 외국어 대응 가능 의료기관을 검색할 수 있는 공식 안내 서비스가 있습니다. 외국어 대응 여부는 기관마다 다르므로 전화로 확인하고 가는 편이 확실합니다.
고토구에도 휴일·야간 진료 창구가 구 차원에서 안내됩니다. 아파서 급해지기 전에, 구청 홈페이지에서 가까운 휴일진료 기관을 한 번 확인해 두는 것을 권합니다.